جمعه 8 اسفند 1404
تصویر بدنی

 

با سلام

 این پرسشنامه بعنوان بخشی از طرح  پژوهشی و با هدف بررسی مشخصات جمعیت­ شناختی در اختیار شما قرار گرفته­ است. خواهشمندم تمامی سؤالات را به ترتیب و با دقت مطالعه نموده و پاسخ­های خود را در محل تعیین شده وارد نمائید. بدون شک همکاری ارزندە شما در پاسخگویی به سؤالات می­تواند ما را در دستیابی به نتایج معتبرتر یاری نماید. لازم به ذکر است که اطلاعات به دست­ آمده محرمانه بوده و هیچگاه و توسط هیچکس قابل شناسایی و دستیابی نخواهد ­بود و با کدهای عددی استخراج و به صورت جداول آماری ارائه شده و صرفاً جهت پژوهش مورد استفاده قرار خواهد­گرفت.

 

 

دموگرافیک

 

سن : *
سطح تحصیلات : *
وضعیت تأهل : *
طول مدت ازدواج : *
وضعیت اشتغال : *
قد : *
وزن : *
وضعیت قاعدگی : *
داشتن فعالیت ورزشی منظم در 3 ماه اخیر : *
آیا ضایعه و بیماریهایی که ظاهر فیزیکی شما را تحت تاثیر قرار دهد را تا به حال تجربه کرده اید؟(مانند جراحی های همراه با برش روی پستان، شکم، صورت و...) : *
تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *